Phones that everyone should know - Белорусские | Наблюдая за инсулин-зависимыми

Разработана / Подросткам предлагают / Диагностика, течение

cialis . такси в аэропорт Электротравма - повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока. Нередко приводит к летальному исходу.

Электротравма может произойти при непосредственном контакте тела с источником электрического тока или при дуговом контакте, когда человек находится в непосредственной близости от источника тока, но его не касается. Этот вид поражения электрическим током следует отличать от поражения, вызванного вольтовой дугой (ожог, световое поражение глаз).

Степень воздействия электрического тока на организм определяется разными факторами, в т.ч. физическими параметрами тока, физиологическим состоянием организма, особенностями окружающей среды и др. Установлено, что при напряжении до 450—500 В более опасен переменный ток, а при более высоком напряжении — постоянный. Начальное раздражающее действие электрического тока появляется при токе силой 1 мА. При токе силой 15 мА возникает судорожное сокращение мышц, что как бы «приковывает» пострадавшего к источнику электрической энергии. Однако «приковывающий» эффект возможен и при меньших значениях силы тока. Смертельна электротравма при силе тока более 100 мА.

Последние обновления на сайте

В США зафиксирован случай заболевания сибирской язвой

В США зафиксирован случай заболевания редкой болезнью - легочной формой сибирской язвы. Эта форма считается гораздо более опасной, чем обычная (кожная) форма. В штате Флорида с этим диагнозом был госпитализирован 63-летний мужчина, персональные сведения о котором не разглашаются.

Бактерии сибирской язвы традиционно относят к компонентам бактериологического оружия, поэтому немедленно был поставлен вопрос о возможном его применении террористами на территории США. Однако представители властей заявили, что доказательств спланированного теракта нет, однако по данному факту будет проведено тщательное расследование.

Министр здравоохранения США (HHS) Томми Томпсон (Tommy Thompson), выступая со специальным заявлением, сообил, что на случай эпидемии сибирской язвы США "обладают достаточным количеством антибиотиков, чтобы вылечить 2 миллиона человек за 30 дней", сообщает Reuters.
 

Постоянный адрес ссылки:

В сша зафиксирован случай заболевания сибирской язвой

Оценка новости


Страховщики просят у депутатов разрешения заработать на льготных лекарствах

Известный страховой лоббист депутат Александр Коваль пытается вернуть страховщиков в систему дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), из которой они были исключены в начале года. Если его поправки к закону о медстраховании примут, заработать на лекарствах для льготников смогут все компании, занимающиеся обязательным медицинским страхованием (ОМС).

1 января 2005 г. была введена новая схема снабжения 14 млн федеральных льготников лекарствами. В федеральном бюджете — 2005 на “бесплатные” лекарства были выделены 50,8 млрд руб., которые через фонд ОМС и частные страховые компании распределялись между производителями и дистрибуторами лекарств. Финансировалась эта программа через территориальные фонды ОМС: страховщики, получая оттуда деньги, оплачивали поступающие им счета фармпредприятий. Страховщики появились в этой системе, чтобы контролировать обоснованность расходов и соответствие выписанных рецептов заболеваниям. Предусматривалось, что за работу компании получат на ведение дел от 1% до 3% от страховых премий (от 0,5 млрд до 1,5 млрд руб.).

Схема так и не заработала. А в январе разразился скандал: выяснилось, что поделить деньги на лекарства могут всего 12 страховщиков, которые благодаря Минздравсоцразвития успели получить нужные лицензии. В начале февраля министр Михаил Зурабов заявил, что бюджетные деньги в этом году пойдут напрямую фармпредприятиям. А страховщики смогут присоединиться к системе с 2006 г. В марте премьер Фрадков исключил страховщиков из ДЛО. И теперь схема ДЛО выглядит так. Местные органы власти объявляют тендер на поставку лекарств льготникам, в котором участвуют несколько фармацевтических компаний. Победившая обеспечивает аптеки лекарствами, а контролируют выписку лекарств и их соответствие рецептам местные комитеты здравоохранения и фармдистрибуторы.

Президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) депутат Александр Коваль уверен, что с контрольной функцией лучше справятся страховщики. Он внес в Думу поправки к закону о медицинском страховании граждан, допускающие страховые компании к ДЛО. “Действующая схема неэффективна”, — критикует систему Коваль, отказываясь, однако, привести цифры, подтверждающие ее неэффективность.

Депутат объяснил “Ведомостям” суть поправок: специальную лицензию на ДЛО компаниям получать не надо, достаточно лишь права заниматься ОМС. Большой плюс поправок, продолжает депутат, что их внесение не требует заключения правительства, так как не предусматривает траты бюджетных средств. Пока неизвестно, сколько денег на лекарства для льготников будет выделено из бюджета на 2006 г., говорит источник в Минздраве. “Ни по средствам, ни по участию страховых компаний в ДЛО у нас нет информации”, — заявил “Ведомостям” пресс-секретарь фонда ОМС Павел Бреев.

“Любые инициативы, ускоряющие процесс вовлечения медицинских страховщиков в лекарственное страхование, мы приветствуем”, — радуется гендиректор компании “Ингосстрах М” Анатолий Огурцов. “Мое отношение только положительное”, — делится первый замгендиректора “РОСНО” Владимир Гурдус.

Фармацевты и поставщики лекарств также поддерживают предложение думца. Директор по связям с общественностью фармацевтической компании “Никомед Россия СНГ” Георгий Соустин говорит, что страховщики, имеющие опыт ОМС, способны оптимизировать документооборот всей системы ДЛО. А замгендиректора национального фармдистрибутора ЦВ “Протек” Андрей Ларичев уверен, что “правильность выписки рецептов в России, как и во всем мире, должны контролировать страховщики”. Схема с их участием будет более правильной, особенно если страховые компании возьмут на себя финансовые риски, рассуждает Ларичев.

Если Минздрав будет против вхождения в лекарственную схему страховщиков, ничего не изменится, уверяет представитель крупной страховой компании. А депутат Коваль готовится к борьбе: “Противодействие Минздрава и фонда ОМС этому процессу будет весьма ощутимым”. Приступить к рассмотрению законопроекта, по прогнозам президента ВСС, Дума теоретически сможет еще в этом году.

Постоянный адрес ссылки:

Страховщики просят у депутатов разрешения заработать на льготных лекарствах

Оценка новости


В России разработаны новые стандарты лечения наркомании, включающие уникальные российские методики

Стандарты будут введены в инструкции Минздравом РФ уже в этом году, сообщила директор Института социальной и судебной психиатрии имени Сербского Татьяна Дмитриева.

По ее словам, в стандарты будут включены методики, которые применяются лишь в небольшом числе европейских стран. В частности в инструкции будет прописан препарат Налтрексон, препятствующий действию героина на клетки головного мозга, сообщила Дмитриева.

Выступая на "круглом столе", посвященном проблемам наркомании и наркозависимости, Дмитриева также отметила, что в России в последние 3-4 года приостановился рост незаконного потребления наркотиков. Кроме того, произошла стабилизация роста инъекционных наркоманов и стабилизировался рост ВИЧ-инфицированных, сказала она.

В свою очередь, руководитель отделения судебно-психиатрических экспертиз при наркомании и алкоголизме Института имени Сербского Татьяна Клименко в своем докладе сообщила о тенденции омоложения наркомании в России. По ее словам, около 40% детей в возрасте 15-17 лет впервые пробуют наркотики.

Также Клименко привела данные, согласно которым в отечественных наркологических учреждениях на учете состоят в общей сложности 342,5 тысячи больных наркоманией. При этом каждый пятый наркоман вообще не обращается за медицинской помощью, а каждый десятый лечится в негосударственных учреждениях, сказала Клименко.

По статистике ЮНИСЕФ, в период с 2005 по 2007 годы в России от употребления наркотиков ежегодно гибнет около 100 тысяч человек. Для сравнения, жертвами дорожно-транспортных происшествий становятся около 35 тысяч человек в год, отметила специалист.

Постоянный адрес ссылки:

В россии разработаны новые стандарты лечения наркомании, включающие уникальные российские методики

Оценка новости


Применение цитомединов в офтальмологии

Ю.В. Налобнова, Е.А. Егоров, Т.В. Ставицкая, Г.К. Асророва
Кафедра глазных болезней лечебного факультета, РГМУ

Cytomedine’s usage in ophthalmology (literature review)
Yu.V. Nalobnova, E.A. Egorov, T.V. Stavitskaya, G.K. Asrorova

Department of Eye Diseases
Russian State Medical University.
Literature review gives the description of peculiarities of clinical usage of cytomedines.


Французским физиологом Броун–Секаром в конце XVIII века впервые была предпринята попытка использовать эндогенные физиологически активные вещества для лечения различных заболеваний. Он использовал экстракты из семенных желез различных животных в качестве омолаживающего средства.

В дальнейшем для лечения различных заболеваний начали применять вещества полипептидной природы, полученные из различных органов и тканей (головного мозга, гипоталамуса, костного мозга, селезенки, лимфатических узлов, кровеносных сосудов, легких, печени, вилочковой железы, сетчатки и других).

Эти вещества получили название пептидных биорегуляторов или цитомединов.

Термин «цитомедины» предложен В.Г. Морозовым и В.Х. Хавинсоном. Он образован от греческого слова «citos» и латинского «mediator».

Эти вещества являются щелочными полипептидами, имеющими молекулярную массу от 1 тыс. до 10 тыс. Да. Их получают из различных тканей с помощью метода кислотной экстракции с последующей очисткой от балластных веществ. Данный метод получения исключает возможность переноса вирусов и протоонкогенов, что обеспечивает безопасность применения данных веществ в клинической практике.

Цитомедины обладают способностью индуцировать процессы специфической дифференцировки в популяции клеток, являющихся исходным материалом для их получения.

Используя иммунофлюоресценцию, установили, что регуляторные полипептиды расположены на поверхности клетки и отсутствуют в ядерной, митохондриальной и лизосомальной фракциях.

Вероятно, они входят в состав клеточных мембран и появляются в межклеточных пространствах в результате их физиологической деструкции.

Независимо от того, из каких органов и тканей они были получены, цитомедины влияют на клеточный и гуморальный иммунитет, состояние системы гомеостаза, перекисное окисление липидов и другие защитные реакции организма. Это действие выражено в разной степени и зависит от применяемой дозы.

Следует отметить, что при хроматографическом анализе наблюдается разделение различных цитомединов на фракции – низкомолекулярные и высокомолекулярные. Разные фракции цитомединов оказывают разнонаправленное действие на течение физиологических процессов. Более выраженную активность проявляют низкомолекулярные фракции. Учитывая разнонаправленный характер действия, при использовании цитомединов в клинической практике применяются смешанные фракции.

Механизм действия цитомединов в настоящее время не до конца ясен. По всей видимости, их эффекты осуществляются через специфические рецепторы, расположенные на поверхности клетки. После экзогенного введения полипептидов происходит выброс эндогенных регуляторных пептидов, для которых введенный пептид является индуктором. Эффект пептидного каркаса приводит к пролонгированию эффекта цитомединов, который сохраняется даже после полного разрушения первоначального индуктора.

Цитомедины, получаемые из тканей головного мозга и сетчатки, обладают функцией нейропептидов и участвуют в регуляции деятельности нервной ткани.

Изучение возможности применения нейропептидов в офтальмологии началось в 1987 году. В настоящее время используются такие нейропептиды, как ретиналамин и кортексин.

Кортексин – комплекс пептидов, выделенных из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней.

Кортексин обладает тропным действием в отношении коры головного мозга и регулирует процессы метаболизма нейромедиаторов и перекисного окисления в коре головного мозга, зрительном нерве и нейронах сетчатки.

Применяется в комплексном лечении больных хориоретинальными дистрофиями и атрофиями зрительного нерва.

Выпускается в виде лиофилизированного порошка во флаконах. В каждом флаконе содержится 10 мг активного вещества. Перед применением порошок разводится в 1 мл физиологического раствора. Препарат вводится однократно в субтеноново пространство 1 раз в 3–6 месяцев.

Ретиналамин представляет собой комплекс пептидов, выделенных из сетчатки крупного рогатого скота. Выпускает в виде лиофилизированного порошка во флаконах. В каждом флаконе содержится 5 мг активного вещества и 17 мг глицина. Перед применением порошок разводиться в 1 мл физиологического раствора.

Ретиналамин уменьшает деструктивные изменения в пигментном эпителии сетчатки при различных формах дегенерации, модулирует активность клеточных элементов сетчатки, улучшает эффективность функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов при развитии патологических процессов. Кроме того, ретиналамин стимулирует фибринолитическую активность крови и оказывает иммуномодулирующее действие (под его воздействием увеличивается экспрессия рецепторов на Т– и В–лимфоцитах, повышается фагоцитарная активность нейтрофилов).

В настоящее время проведены исследования эффективности ретиналамина у больных с диабетической ретинопатией, пигментной абиотрофией сетчатки, инволюционными центральными дистрофиями сетчатки, травмами глазного яблока, глаукомой.

А.И. Днепропетровская и С.В. Харинцева (1988) изучали влияния ретиналамина на течение экспериментальной ретинопатии. У подопытных животных при применении ретиналамина уменьшались явления отека сетчатки при создании модели токсической ретинопатии.

В.Х. Хавинсон с соавторами (1998) исследовали влияние ретиналамина на процессы регенерации нейроэпителия. Исследование проведено на крысах линии Кампбелл, для которых характерно развитие генетически обусловленной пигментной дистрофии сетчатки с 20–го дня после рождения. Полученные данные свидетельствуют о способности ретиналамина тормозить развитие генетически детерминированной дистрофии сетчатки, оказывать положительное влияние на процессы регенерации нейроэпителия.

При клиническом изучении эффективности ретиналамина у больных с пигментной дистрофией сетчатки (Л.А. Васильева, 1992) было выявлено повышение остроты зрения в 98% случает, в то время как в контрольной группе – в 36,2% случаев, расширение суммарных границ поля зрения (СГПЗ) в 96,4% в опытной группе и в 56,8% случаев в контрольной группе. Кроме того, в опытной группе отмечалось увеличение амплитуды «в»–волны общей ЭРГ. Наиболее выраженный положительный эффект был получен у лиц с I–II стадиями пигментной абиотрофии.

Для лечения пигментной дистрофии сетчатки ретиналамин вводится парабульбарно. На курс 10 инъекций. Курс лечения проводят 1–2 раза в год.

При оценке эффективности ретиналамина у больных с инволюционной центральной хориоретинальной дистрофией (В.Х. Хавинсон, С.В. Трофимова, 1999) наблюдалось увеличение остроты зрения в течение первой недели, эффект сохранялся в течение 6–12 месяцев. Увеличение остроты зрения в опытной группе наблюдалось в 90% случаев, в контрольной группе в 35% случаев. В 71,8% случаев наблюдалось частичное, а в 23,5% полное рассасывание геморрагий. В контрольной группе существенных изменений не наблюдалось. В 93,8% случаев было выявлено сужение зон фокальной ишемии по результатам ФАГ. Снизилось количество центральных скотом почти в 3 раза.

На фоне применения ретиналамина у больных с диабетической ретинопатией (В.Х. Хавинсон, С.В. Трофимова, 1999) было выявлено улучшение остроты зрения в основной группе в 76,8% случаев, в контрольной группе в 20,5%. Улучшение офтальмоскопической картины отмечено в 68,5% случаев в основной группе и в 22,1% случаев в контроле. В 83,5% случаев наблюдалась положительная динамика по данным ФАГ (уменьшение числа микроаневризм, сужение зон ишемий).

Для лечения ДРП сетчатки ретиналамин вводится парабульбарно. На курс 10 инъекций. Курс лечения проводят 1–2 раза в год.

В.Х. Хавинсоном также получены положительные результаты при использовании ретиналамина в лечении тромбозов ЦВС и ее ветвей.

И.Б. Максимовым и В.Ф. Даниличевым (1994,1996) была разработана система комплексной пептидной коррекции при травматических повреждениях органа зрения. Применение ретиналамина и кортексина позволяет повысить остроту зрения и функциональное состояние сетчатки, а также уменьшить реабилитационный период после тяжелых витреоретинальных травм.

В нашей клинике было проведено исследование эффективности препарата ретиналамин у больных с компенсированной глаукомой. Исследование было проведено в соответствии с международными требованиями с использованием слепого плацебо–контролируемого метода. При анализе полученных результатов положительная динамика зрительных функций была отмечена только в группе больных, которым парабульбарно вводился ретиналамин. В группе контроля клинически значимых изменений отмечено не было.

Острота зрения без коррекции до лечения составила 0,42±0,23, после курса лечения она увеличилась на 0,27 и составила 0,69±0,28, через 1 месяц после курса лечения острота зрения была выше исходной на 0,19 и составила 0,609±0,29. Изменения остроты зрения были статистически достоверны (р<0,05).

Острота зрения с коррекцией до лечения составила 0,79±0,28, после курса лечения она увеличилась на 0,13 и составила 0,92±0,27, через 1 месяц после курса лечения острота зрения была выше исходной на 0,11 и составила 0,9±0,28. Изменения остроты зрения были статистически достоверны (р<0,05).

Положительная динамика поля зрения по данным компьютерной периметрии с использованием программы «Периком» наблюдалась у 85,2% больных. В среднем количество относительных скотом 1 порядка уменьшилось после курса лечения на 20,7%, а через 1 месяц на 35,2%. Количество относительных скотом 2 порядка уменьшилось после курса лечения на 31,5%, а через 1 месяц на 37,3%. Количество абсолютных скотом уменьшилось после курса лечения на 20,6%, а через 1 месяц на 24,5%. Чувствительность зрительного нерва увеличилась после курса лечения на 19,3%, а через 1 месяц она была выше исходной на 20,1%. Все изменения были статистически достоверны (р<0,05).

Критическая частота слияния мельканий (КЧСМ) до лечения составила 27,79±7,1 Гц, после курса лечения она увеличилась на 12,2% и составила 29,96±7,4 Гц, через 1 месяц после курса показатели КЧСМ были выше исходных на 16,9% и составили 32,48±9,46 Гц. Изменения КЧСМ были статистически достоверны (р<0,05). Положительная динамика КЧСМ была выявлена у 78,5% больных.

У 86,3% больных было выявлено улучшение электрофизиологических показателей. При этом следует отметить, что показатели латентности при измерении ЗВКП практически не изменились, а выявленные изменения были статистически недостоверны.

Амплитуда «а»–волны общей ЭРГ до лечения составила 44,0±21,5, после курса лечения она увеличилась на 10,9% и составила 48,82±21,14, через 1 месяц после курса лечения острота зрения была выше исходной на 11,3% и составила 49,0±22,3. Изменения были статистически достоверны (р<0,05).

Амплитуда «в»–волны общей ЭРГ до лечения составила 160,09±74,34, после курса лечения она увеличилась на 17,6% и составила 188,2±82,5, через 1 месяц после курса лечения острота зрения была выше исходной на 20,1% и составила 192,2±98,65. Изменения были статистически достоверны (р<0,05).

Амплитуда ритмической ЭРГ на 30 Гц до лечения составила 40,58±14,9, после курса лечения она увеличилась на 13,1% и составила 45,9±15,9, через 1 месяц после курса лечения острота зрения была выше исходной на 16,5% и составила 47,3±16,7. Изменения были статистически достоверны (р<0,05).

Амплитуда «а»–волны макулярной ЭРГ на красный стимул до лечения составила 3,5±0,8, после курса лечения она увеличилась на 8,57% и составила 3,8±0,72, через 1 месяц после курса лечения острота зрения была выше исходной на 17,1% и составила 4,1±0,43. Изменения были статистически достоверны (р<0,05).

Амплитуда «в»–волны макулярной ЭРГ на красный стимул до лечения составила 11,5±0,5, после курса лечения она увеличилась на 13,9% и составила 13,1±0,7, через 1 месяц после курса лечения острота зрения была выше исходной на 20,0% и составила 13,8±0,68. Изменения были статистически достоверны (р<0,05).

Амплитуда «а»–волны макулярной ЭРГ на зеленый стимул до лечения составила 5,1±0,6, после курса лечения она увеличилась на 15,7% и составила 5,9±0,98, через 1 месяц после курса лечения острота зрения была выше исходной на 19,6% и составила 6,1±0,8. Изменения были статистически достоверны (р<0,05).

Амплитуда «в»–волны макулярной ЭРГ на зеленый стимул до лечения составила 45,5±11,2, после курса лечения она увеличилась на 17,6% и составила 53,5±10,1, через 1 месяц после курса лечения острота зрения была выше исходной на 22,6% и составила 55,5±8,2. Изменения были статистически достоверны (р<0,05).

Амплитуда ЗВКП до лечения составила 13,97±6,5, после курса лечения она увеличилась на 38,13% и составила 21,45±13,1, через 1 месяц после курса лечения острота зрения была выше исходной на 65,3% и составила 38,09±24,6. Изменения были статистически достоверны (р<0,05).

Латентность ЗВКП до лечения составила 88,8±31,0, после курса лечения она увеличилась на 2,9% и составила 91,45±32,9, через 1 месяц после курса лечения острота зрения была выше исходной на 3,0% и составила 91,54±37,01. Изменения были статистически не достоверны (р<0,5).

В комплексном лечении глаукомы используются парабульбарные инъекции ретиналамина. На курс 10 инъекций. Курс лечения проводят 1–2 раза в год.

В настоящее время продолжается поиск новых нейропептидов, которые оказывали бы нейроретинопротекторное действие. Возможно, их применение позволит улучшить зрительные функции у больных с различными заболеваниями сетчатки и зрительного нерва.

Постоянный адрес ссылки:

Применение цитомединов в офтальмологии

Оценка новости


SMS-сообщения помогают бросить курить

В Новой Зеландии научились использовать SMS-сообщения, для помощи молодым людям, желающим бросить курить. За неделю до назначенной даты прекращения курения участники программы должны отвечать по SMS на пять шуточных вопросов в день, поощряющих отказ от курения.

После назначенной даты число сообщений постепенно уменьшается, а участникам программы, представляется в качестве бонуса месяц бесплатного использования SMS. Спустя 1,5 месяца после назначенной даты 28 процентов участников программы утверждали, что бросили курить – вдвое больше, чем в контрольной группе. Правда медицинские тесты показали, что в обеих группах только половина участников из них говорила правду. По словам разработчиков программы, написание SMS занимает руки и отвлекает внимание, помогая молодым людям отказаться от мысли о сигарете.

Постоянный адрес ссылки:

Sms-сообщения помогают бросить курить

Оценка новости


Клинические испытания клеточной терапии рассеянного склероза

Компания Opexa Therapeutics, Inc. сообщает, что набраны первые 75 пациентов для участия в IIb фазе клинических испытаний своего клеточного препарата Tovaxin(TM), предназначенного для лечения рассеянного склероза. На I/II фазе испытаний уже была продемонстрирована безопасность и эффективность предлагаемого метода, задача этой фазы – более точно оценить эффективность.

Ожидается, что набор добровольцев будет завершен до середины 2007 года; всего на этой стадии испытаний планируется участие 150 пациентов; лечение будет происходить в 34 различных медицинских учреждениях. 100 пациентов получат Tovaxin, 50 – плацебо. Tovaxin представляет собой аутологичную Т-клеточную вакцину. Исследования будут продолжаться 52 недели; за это время пациенты получат пять подкожных инъекций препарата – на 0, 4, 8, 12 и 24 неделю. Состояние пациентов будет оцениваться методом МРТ на 28, 36, 44 и 52 неделю испытаний.

Всем участникам этой фазы испытаний будет предложено пройти следующую фазу, на которой все они будут получать Tovaxin в течение года; для этих испытаний разработан другой протокол, который будет представлен на рассмотрение FDA.

Компания Opexa Therapeutics специализируется на разработке и коммерциализации методов клеточной терапии аутоиммунных заболеваний. Продукты компании создаются на основе полученных из периферической крови аутологичных стволовых клеток и Т-лимфоцитов. Созданная специалистами компании технология позволяет получать эти клетки в больших количествах и эффективно использовать в терапевтических целях. Кроме описанных клинических испытаний клеточной терапии рассеянного склероза, компания проводит преклинические испытания клеточной терапии диабета 1 типа.

По материалам Genetic Engineering News

Постоянный адрес ссылки:

Клинические испытания клеточной терапии рассеянного склероза

Оценка новости


Необходимость и возможноcть расширения применения статинов в кардиологической практике

К.м.н. И.А. Либов, О.С. Гультикова, Т.Д. Милешникова, профессор М.И. Кечкер, к.м.н. А.П. Ройтманz
РМАПО

Дислипидемия – один из основных факторов риска развития ИБС. Эпидемиологические исследования последних лет показали прямую корреляцию между нарушениями липидного обмена и риском развития сердечно–сосудистых осложнений. При этом влияние на прогноз заболевания оказывают не все гипохолестеринемические средства. В крупных рандомизированных исследованиях (4S, CARE, LIPID, WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS и HPS) только препараты из группы статинов продемонстрировали свое влияние на жизненный прогноз пациентов с наличием факторов риска (первичная профилактика) или больных сердечно–сосудистыми заболеваниями (вторичная профилактика).

В настоящее время все статины делятся на природные, полученные в результате ферментации грибков (ловастатин, правастатин, симвастатин), и полностью синтетические (флувастатин, аторвастатин). До сих пор не получено убедительных доказательств снижения смертности и сердечнососудистых осложнений на фоне терапии синтетическими статинами.

Результаты последнего, крупнейшего в мире клинического исследования симвастатина у больных с высоким риском развития сердечнососудистых осложнений (HPS) позволили профессору Rory Collins назвать статины новым аспирином, учитывая их влияние на снижение частоты инфаркта миокарда и инсульта. Результаты исследования должны способствовать расширению круга пациентов, которым применение статинов может принести пользу. Среди них: больные с атеросклеротическими поражениями сосудов мозга и нижних конечностей; люди пожилого возраста (в том числе старше 75 лет); женщины с высоким риском развития ИБС; пациенты, страдающие сахарным диабетом. Необходимость в отмене статинов, как и в случае с ацетилсалициловой кислотой, может быть вызвана только возникновением противопоказаний к их применению. При этом отсутствие выраженной дислипидемии не является поводом к неназначению статиновых препаратов.

Голосуя двумя руками за использование гиполипидемических средств у всех больных с наличием ИБС, нам хотелось бы особенно выделить среди них группу пациентов, которым по медицинским и другим показателям не могут быть проведены в ближайшее время такие методы лечения, как аортокоронарное шунтирование (АКШ) или чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА).

Мы также надеемся, что результаты последующих многоцентровых плацебоконтролируемых исследований будут способствовать более широкому внедрению статинов на госпитальном этапе у больных, страдающих острыми формами ИБС.

Кроме снижения числа ранних осложнений, преимуществами назначения статинов в стационаре является большая приверженность пациентов к данному лечению в последующий период наблюдения.

Следует также упомянуть о положительном плеотропном действии препаратов из группы статинов: возможности влияния на воспалительный фактор; стабилизации ранимой атеросклеротической бляшки; улучшении реологических свойств крови и особенно влиянии на эндотелий сосудов.

Однако несмотря на многочисленные доказательства преимуществ статинов, в практической кардиологии эти препараты используются недостаточно часто.

Отсутствие крупных эпидемиологических исследований в России не позволяет привести точные цифры использования статинов даже в случаях вторичной профилактики у больных с доказанной ИБС, однако косвенные данные (продажа статинов в аптеки России, изучение частоты применения этих препаратов в рамках крупных рандомизированных исследований) позволяют говорить о цифре менее 1%.

Одной из причин такого положения является, на наш взгляд, недостаточное распространение среди врачей научных данных об уникальных возможностях статинов в отношении их влияния на снижение смертности и числа сердечнососудистых осложнений. Большее внимание следует также уделять, по нашему мнению, динамике показателей липидного обмена у больных в остром периоде инфаркта миокарда и оценке клинической картины течения заболевания в подостром и последующих периодах инфаркта миокарда. Наши данные по определению динамики показателей липидного обмена общий холестерин (ОХ), липопротеиды низкой плотности (ХС ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ХС ЛПВП), липопротеиды очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), триглицериды (ТГ) и другие расчетные показатели риска развития осложнений ИБС продемонстрировали, что у 64% больных к 22му дню заболевания (что чаще всего совпадает или близко к моменту выписки больного из стационара) такие основные показатели, как ОХ и ХС ЛПНП превышают границы их нормальных значений. Это особенного часто отмечается у больных с осложненным течением инфаркта миокарда (рецидивирующее течение), с Qнеобразующим инфарктом и у больных с ранней постинфарктной стенокардией.

Таким образом, назначение гиполипидемической терапии особенно актуально при значительных нарушениях липидного обмена, при наличии множественных факторов риска (особенно при сочетании с сахарным диабетом), у больных с острыми формами ИБС.

Для более широкого внедрения статинов в практическую кардиологию важное значение будут иметь образовательные программы для врачей и для пациентов: выявление лиц с гиперлипидемиями, обучение их рациональному питанию, здоровому образу жизни и адекватные рекомендации по лекарственной терапии.

Вторым, основным для нашей страны фактором, ограничивающим применение статинов, является высокая стоимость большинства препаратов этой группы.

Начавшееся относительно недавно производство препаратовдженериков группы статинов даст возможность больным с гиперлипидемиями снизить расходы на лекарственную терапию и сделать ее более доступной. Однако в ряде работ (Сусеков А.В. и др., 2001) было показано, что не все дженерики эквивалентны оригинальным препаратам. Именно поэтому практическому врачу, находящемуся в поиске оптимального соотношения качества препарата и его цены, помогает сделать выбор дополнительная информация: доказанная эффективность и безопасность генерических препаратов, данные об их биоэквивалентности и терапевтической эквивалентности оригинальным препаратам.

Именно поэтому целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и безопасности использования нового препарата, содержащего симвастатин (Симгал, производитель компания ォАйвэкс А.С.サ) у больных с документированной ИБС. Симгал назначался больным в дозе 2040 мг в течение 3 месяцев.

В исследование было включено 23 больных, имевших достоверный перенесенный Qобразующий инфаркт миокарда или коронарографическое исследование выявленной окклюзии хотя бы одной коронарной артерии >50% и клинические проявления стенокардии. В исследование не включались больные, находившиеся на лечении другими препаратами группы статинов в течение одного месяца до начала исследования, пациенты с заболеваниями печени в активной фазе или со стойким повышением уровней АЛТ, АСТ (более чем в 3 раза по сравнению с нормой), с нарушением тонуса скелетных мышц при повышении уровня КФК (более чем в 10 раз по сравнению с нормой). Остальными критериями исключения из исследования были: некомпенсированный гипотиреоз, инсулинзависимый и некомпенсированный инсулиннезависимый сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения в течение 3 месяцев до начала исследования, злоупотребление алкоголем, потенциальная возможность беременности, выраженное ожирение (индекс массы тела >35), прием других гиполипидемических средств, иммунодепрессантов, непрямых антикоагулянтов. Все больные, принимавшие статины, прошли период отмывания в течение одного месяца. Определялись следующие показатели: общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды, АЛТ, АСТ, КФК, глюкоза и креатинин. При этом более трети больных (34,7%) уже перенесли операцию АКШ или ЧТКА в анамнезе. У 69,9% пациентов был постинфарктный кардиосклероз; 78,3% больных имели стабильную стенокардию IIIV ФК по Канадской классификации и/или нестабильную стенокардию. Поскольку все больные имели уже документированную ИБС, начальная доза Симгала составила 20 мг/сут. Через 4 недели пациентам повторно проведено исследование показателей липидограммы, АСТ, АЛТ, КФК. При уровне OX >5,0 ммоль/л или XC ЛПНП >3,0 ммоль/л дозу Симгала увеличивали до 40 мг 1 раз в день на ночь.

Результаты и обсуждение

Результаты терапии Симгалом на показатели липидного обмена представлены на рисунке 1.

Рис. 1. Снижение уровней липидов в крови после 3 месяцев терапии Симгалом

На фоне проводимой терапии отмечено статистически достоверное снижение уровней ОХ на 26%, ХС ЛПНП – на 34,2%, ТГ – на 25,9% (р

Постоянный адрес ссылки:

Необходимость и возможноcть расширения применения статинов в кардиологической практике

Оценка новости


Интеллектуалки – потенциальные алкоголички

Образованные женщины двадцати лет и старше в среднем на 45% больше склонны к неумеренному употреблению алкоголя нежели их ровесницы не обремененные \радостями\ высшего образования. К такому выводу пришли британские ученые.

В исследовании, опубликованном в четверг на страницах The Daily Telegraph, в частности доказывается, что у женщин бальзаковского возраста наблюдается обратная тенденция.

Склонность к чрезмерным возлияниям у не образованных женщин в два-семь раз выше, чем у образованных представительниц прекрасного пола.

По мнению специалистов, полученные результаты объясняются просто. Женщины не получившие высшего образования стремятся к созданию семьи в раннем возрасте. Соответственно в двадцать лет они заняты поиском потенциального партнера для брака и деторождения. Отсюда следует, что в этом возрасте женщины и девушки попросту не могут позволить себе злоупотреблять спиртными напитками.

Сильная половина человечества обходится без возрастных "премудростей". Мужчины без образования в целом на 63% более подвержены пороку Бахуса чем их "коллеги" по цеху получившие высшее образование.

Барбара Джеффрис, одна из авторов и инициаторов исследования, сотрудница лондонского Института детского здоровья изучала привычки 11,5 тысяч британских мужчин и женщин, родившихся на одной неделе в марте 1958 года. Британцев просили рассказать, сколько и как часто они пили, когда им было 23, 33 и 42 года. Согласно результатам опроса, в 23 года предавались обильным возлияниям 18%женщин и 36% мужчин, в 33 - 13% женщин и 28% мужчин, в 42 - 14% женщин и 31% мужчин.

Постоянный адрес ссылки:

Интеллектуалки – потенциальные алкоголички

Оценка новости


Создано новое средство борьбы с сибирской язвой

Исследователи Louisiana State University синтезировали вещество, блокирующее деятельность смертельно-опасных токсинов, вырабатываемых такими бактериями как B.anthracis и др. Сообщение будет опубликовано в декабрьском номере Infection and Immunity. Вещество, названное DR6 блокирует функционирование фермента фурина.

При попадании в организм человека сибиреязвенных бацилл и их развитии, начинается активный синтез экзотоксина (основной поражающий фактор), состоящего из трех различных компонентов, кодируемых соответственно генами cya (ответственен за выработку фактора отечности), pag (синтез протективного антигена РА) и lef (определяет синтез летального фактора).

Все 3 компонента должны действовать совместно для возникновния наиболее выраженного "смертельного" эффекта. Проникновению в клетку летального фактора способствует РА, который должен быть предварительно обработан (укорочен) ферментом фурином. Без соответствующей обработки связывание и вредоносная деятельность летального фактора осуществляться не может. Таким образом, DR6, супрессируя фурин, препятствует действию токсина на клетки-мишени.

Эффективность нового средства была проверена на Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка, синтезирующая сходный токсин белковой природы, вызывает урологические инфекции, респираторные заболевания, воспалительные процессы на слизистой, так же известна своей устойчивостью к широчайшему спектру современных антибиотических препаратов). Тестировали выживаемость клеток после предварительной обработки токсином, затем токсином и препаратом, а так же выживаемость мышей. В результате получили 50% выживаемость клеток (введение DR6 через 48ч после токсина) и 25% выживаемость мышей. Напомню, что без лечения от токсина погибают 100% клеток и мышек.

Теперь луизианские биологи будут тестировать это же вещество в качестве противоядия от токсина сибирской язвы на культурах клеток, а так же живых мышках и крысках.

Постоянный адрес ссылки:

Создано новое средство борьбы с сибирской язвой

Оценка новости


Найдено вещество, регулирующее уровень тревожности

Американские учёные предположили, что фактор роста фибробластов типа 2 (ФРФ-2) - вещество, необходимое для развития головного мозга и восстановления его после повреждений, может играть ключевую роль в генетической предрасположенности к тревожности.

Если данные подтвердятся, это открытие может стать основой для разработки новых лекарственных средств для лечения тревожных расстройств.

В исследовании у специально выведенных крыс с высокой тревожностью уровень ФРФ-2 был намного ниже, чем у более спокойных животных. Но после того как подопытным крысам создали более благоприятные условия - пересадили в просторную клетку, установили в ней полосу препятствий, добавили новые игрушки, - уровень ФРФ-2 у них вырос, а тревожность снизилась.

"Уровень ФРФ-2 у крыс увеличился в ответ на изменение окружающей их обстановки, при этом они стали менее тревожными, - поясняет автор исследования, опубликованного на страницах журнала "Нейробиология" (Journal of Neuroscience), Javier Perez из Мичиганского университета. - Они стали вести себя так же, как крысы, которые были спокойными изначально". Такое же воздействие на поведение крыс оказало введение им ФРФ-2.

В предыдущем исследовании учёные обнаружили, что у людей, находившихся перед смертью в состоянии тяжёлой депрессии, при экспрессии гена ФРФ-2 синтезировалось очень мало этого вещества. По мнению Perez, уровень ФРФ-2 в организме может служить маркером генетической предрасположенности к тревожным расстройствам и депрессии.

Но, кроме этого, уровень ФРФ-2 может повышаться при положительных изменениях окружающей обстановки, что, по-видимому, защищает новые клетки головного мозга. У крыс обеих линий - и тревожной, и спокойной - образовывалось одинаковое количество новых нервных клеток, но у крыс с высоким уровнем тревожности выживаемость этих клеток была ниже. При этом создание крысам более удобных условий, равно как и введение им ФРФ-2, увеличивало выживаемость новых клеток головного мозга.

"Это открытие может стать первым шагом на пути к разработке новых, более специфичных лекарственных препаратов для лечения тревожных расстройств", - говорит доктор Pier Vincenzo Piazza из Университета Бордо (Франция). - Причём эти препараты будут воздействовать на действительную причину тревожности, а не просто успокаивать больных".

Постоянный адрес ссылки:

Найдено вещество, регулирующее уровень тревожности

Оценка новости


Некоторые хронические заболевания становятся причиной смерти гораздо чаще, чем инфекционные болезни

Хронические заболевания, как показали исследования, являются главной причиной смерти во всем мире. Раньше большую опасность представляли инфекционные заболевания в развивающихся странах. Это усугублялось еще и плохим питанием. В настоящее время количество смертных случаев от инфекционных заболеваний многократно сократилось.

Согласно результатам исследований ООН, закончившихся на этой неделе, такие хронические заболевания как сердечная недостаточность и порок сердца, по количеству случаев смертельного исхода превзошли инфекционные болезни, считавшиеся ранее основной причиной смерти во всем мире.

В развивающихся странах, таких как Китай, росту смертности от хронических заболеваний способствует плохое питание. Смертность от инфекционных заболеваний снижается и люди живут дольше, благодаря своевременной профилактике и лечению, проводимым службами здравоохранения. Прогнозы Всемирной Организации Здравоохранения говорят о том, что к 2010 году сердечно-сосудистые заболевания станут самой распространенной причиной смерти.

«Многие развивающиеся страны, такие как Китай, население которых совсем недавно испытывало недостаток в мясных продуктах и потребляло преимущественно злаковые культуры, сделали заметные шаги в своем развитии и стали более урбанизированными», - сказал доктор Томас Аверсано, профессор кардиологии в медицинской школе Джона Хопкинса. Он сделал заключение, что общий уровень жизни в этих странах заметно улучшился, люди стали употреблять в пищу больше мяса и других жирных продуктов. Если же рассматривать смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, то она не увеличилась, ее процентный показатель возрос в связи с уменьшением смертных случаев от других заболеваний. Также, Аверсано считает, что смертность во всем мире за прошлые 30 лет заметно сократилась, такой вывод можно сделать на основании общего роста населения и увеличения средней продолжительности жизни.

Недавно были опубликованы результаты исследований. Собранные данные базировались на 73 показателях здоровья, включая уровень летальных исходов и факторов риска, таких как курение и употребление спиртных напитков. Согласно этим данным стало известно, что в развивающихся странах, где такие болезни как ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия все еще имеют широкое распространение, также возрос процентный показатель смертных случаев от хронических заболеваний, таких как сердечная недостаточность и порок сердца.

Аверсано считает, что снижение случаев летального исхода от инфекционных болезней открыло дверь для сердечнососудистых заболеваний. Он также обратил внимание, что наряду с другими показателями должны быть учтены и такие, как увеличение средней продолжительности жизни, уровень жизни населения и недостаток питания, которые изменились за несколько прошедших десятилетий.

Согласно статистическим данным, почти 17 миллионов человек ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Еще 20 миллионов человек переживают каждый год серьезные сердечные приступы, и многие из них должны пройти курс дорогостоящего клинического лечения. Несмотря на то, что хронические заболевания стали основной причиной смерти, Аверсано подчеркнул, что многие из этих болезней излечимы. Также он отметил, что информация о здоровой пище, беседы с подростками о вреде курения и предупреждение взрослых об артериальной гипертензии и диабете, может заметно снизить риск коронарных болезней.

Постоянный адрес ссылки:

Некоторые хронические заболевания становятся причиной смерти гораздо чаще, чем инфекционные болезни

Оценка новости


вконтакте без страницы https vk com php;watch movies online
ножи csgo|ключ cs go|купить cs go|магазин вещей cs go|магазин вещей cs go
секс с рогоносцами , проститутки питера дорого , шлюхи Санкт-Петербург , проститутки Санкт-Петербурга , высота

avidemux рус