Phones that everyone should know - Белорусские | Наблюдая за инсулин-зависимыми

Разработана / Подросткам предлагают / Диагностика, течение


Канадец испугал врачей зеленой кровью

Канадские хирурги, проводившие небольшую операцию на ноге 42-летнему пациенту, испытали настоящий шок, когда из разреза хлынула не красная, как обычно, а темно-зеленая кровь.

Странную жидкость немедленно отправили на анализ, который выявил у пациента сульфогемоглобинемию - состояние, вызванное присоединением атома серы к белку гемоглобину, который выполняет роль переносчика кислорода в красных кровяных клетках – эритроцитах. Химическая реакция изменила структуру гемоглобина, в результате чего поменялся и цвет крови.

По мнению врачей, столь неожиданный эффект мог быть вызван слишком частым применением лекарства от мигрени суматриптана. Действующее вещество этого препарата содержит сульфонамидную группу, которая и могла стать источником серы в крови канадца.

Проведенная больному в госпитале Св. Павла в Ванкувере операция прошла без осложнений. По рекомендации врачей пациент прекратил принимать лекарство, и спустя несколько недель его кровь вновь обрела естественный цвет.

Постоянный адрес ссылки:

Канадец испугал врачей зеленой кровью

Оценка новости


СПИД теряет чувствительность к лекарствам

Американские ученые зарегистрировали распространение разновидности вируса СПИДа, нечувствительной к одному из наиболее популярных противовирусных препаратов. По мнению экспертов, это может означать снижение эффективности комбинированной терапии СПИДа, которая сейчас дает неплохие результаты.

В ходе исследования специалисты Центров по контролю за болезнями и профилактике (CDC) в Антланте изучили образцы вируса из 603 пациентов, зараженных СПИДом. Приблизительно у трех процентов обнаружена мутация одного из генов вируса, которая может означать устойчивость к препарату AZT (зидовудину).

По словам ученых, устойчивость к этому лекарству регистрировалась и раньше, но, как правило, у пациентов, которые уже получали препарат, то есть вирус приспосабливался и мутировал в их организме. Однако в данном случае обследовались лишь те пациенты, которые не начали получать специфического лечения от СПИДа.

Последствия распространения AZT-устойчивой разновидности СПИДа предугадать пока трудно. По словам экспертов, устойчивость не обязательно снижает общую чувствительность к лечению. Однако принятые схемы могут оказаться не столь эффективными, если невосприимчивость к AZT есть уже до начала лечения.

Отчет об этом исследовании был размещен в ранней онлайновой редакции Трудов Национальной Академии Наук США.

Постоянный адрес ссылки:

Спид теряет чувствительность к лекарствам

Оценка новости


Антагонисты кальция - принципы терапии в свете данных доказательных исследований

Профессор С.Ю. Марцевич
ГНИЦ профилактической медицины, Москва

Общая характеристика антагонистов кальция

Антагонисты кальция – группа препаратов, которых объединяет способность обратимо блокировать ток кальция через так называемые медленные кальциевые каналы. По химической структуре эти препараты делятся на две большие подгруппы –дигидропиридины (нифедипин, амлодипин, фелодипин и др.), в свойствах которых преобладает эффект периферической вазодилатации, и недигидропиридины (верапамил и дилтиазем), в свойствах которых преобладает отрицательное хроно– и инотропное действие, а также способность уменьшать атриовентрикулярную проводимость.

Различные лекарственные формы

Антагонисты кальция подразделяют также на три поколения. К первому поколению относят таблетки обычной продолжительности действия, которые для поддержания постоянного эффекта необходимо назначать 3 или даже 4 раза в день. К препаратам второго поколения относят препараты с более высокой вазоселективностью (поколение IIб), и специальные лекарственные формы тех же самых нифедипинов, обладающие способностью постепенно поступать в организм (поколение IIа – лекарственные формы замедленного высвобождения). Примером последних служат многочисленные лекарственные формы нифедипина пролонгированного действия. Третье поколение составляют молекулы дигидропиридины иной молекулярной структуры – амлодипины.

Существенным преимуществом антагонистов кальция IIа поколения является не только возможность назначать их 1 или 2 раза в день, но и значительно большая их безопасность. Последнее обстоятельство объясняется тем, что препараты второго поколения создают более равномерную концентрацию в крови и поэтому реже дают побочные действия (возникновение побочных эффектов антагонистов кальция зависит не столько от концентрации препарата в крови, сколько от быстроты ее нарастания).

Область клинического применения

Антагонисты кальция используются в кардиологии с середины 70–х годов, вследствие высокой эффективности и хорошей переносимости они быстро завоевали популярность среди врачей. Антагонисты кальция обладают отчетливой способностью снижать артериальное давление, поэтому они активно используются в качестве гипотензивных препаратов. Выраженность этого эффекта антагонистов кальция по крайней мере не уступает таковой других групп гипотензивных препаратов – диуретиков, b-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Антагонисты кальция обладают отчетливым влиянием на ишемию миокарда и поэтому используются как антиангинальные препараты при лечении стабильной стенокардии напряжения. Они уменьшают выраженность ишемии миокарда во время физической нагрузки и за счет этого препятствуют появлению приступов стенокардии. Недигидропиридиновые антагонисты кальция используются также как антиаритмические препараты (при суправентрикулярных нарушениях ритма). Их назначают также для лечения гипертрофической кардиомиопатии.

Влияние на прогноз заболевания

С начала 80–х годов стали проводится исследования, целью которых было изучить влияние антагонистов кальция на прогноз заболевания. Данные таких исследований не всегда приносили ожидаемые результаты. Так, было показано, что назначение дигидропиридиновых антагонистов кальция короткого действия больным нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда не только не улучшает прогноз заболевания, но может даже ухудшить его [1]. Эти данные стали еще более очевидными после проведенного в 1995 г. мета–анализа Furberg et al. [2], продемонстрровавшего, что у больных ишемической болезнью сердца, недавно перенесших инфаркт миокарда, назначение дигидропиридиновых антагонистов кальция короткого действия в умеренных и высоких дозах может вызвать увеличение общей смертности.

К сожалению, эти данные без всякого на то основания пытались перенести на всех больных с любыми сердечно–сосудистыми заболеваниями, в частности, на больных с артериальной гипертонией. Кроме того, делались попытки утверждать, что отрицательным влиянием на смертность могут обладать и антагонисты кальция второго поколения.

В декабре 2000 г. в одном и том же номере журнала Lancet были опубликованы результаты двух мета–анализов. В мета–анализ M. Pahor et al. включили 6 крупных контролируемых исследований [3]. Было показано, что АК вызывают такое же, как и другие гипотензивные препараты, снижение АД, при этом они достоверно увеличивают риск инфаркта миокарда и риск основных сердечно–сосудистых событий. Авторы сделали вывод о том, что АК уступают по безопасности другим группам препаратов (в первую очередь ингибиторам АПФ) и не должны использоваться в качестве препаратов первой линии.

В результате мета–анализа, выполненного коллективом ученых, представлявших Всемирную Организацию Здравоохранения и Международное общество изучения гипертонии, участвовавших в исследованиях по снижению АД (World Health Organization/International Society of Hypertension Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration), был сделан вывод о том, что АК ничем не уступают другим гипотензивным препаратам во влиянии на основные осложнения АГ и должны использоваться наравне с другими препаратами при лечении АГ [4]. Интересно, что большая часть исследований, включенных в оба эти мета–анализа, совпали.

Несмотря на противоречивые выводы, оба названных выше мета–анализа фактически показали, во–первых, что АК не увеличивают общей смертности, во–вторых, что АК обладают некоторыми особенностями по сравнению с другими гипотензивными препаратами во влиянии на конкретные осложнения, в частности на МИ (табл. 1).

Закончившиеся за последние годы крупные контролируемые исследования подтвердили безопасность антагонистов кальция [5–7]. В таблице 2 представлены основные результаты исследований, в которых изучалось влияние на «конечные точки» антагонистов кальция и в которых участвовало более 2000 больных. Видно, что антагонисты кальция сравнивали с самыми разнообразным препаратами – ингибиторами АПФ, диуретиками, b-адреноблокаторами. Очевидно, что ни в одном из этих исследований не было выявлено никакого отрицательного влияния антагонистов кальция на прогноз жизни больных по сравнению с другими гипотензивными препаратами, если же антагонисты кальция сравнивали с плацебо, то их положительный эффект на прогноз заболевания был совершенно очевиден.

Вместе с тем есть основания утверждать, что антагонисты кальция обладают некоторыми особенностями во влиянии на различные «конечные точки». Так, достаточно очевидно, что на фоне терапии антагонистами кальция риск развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда несколько выше, чем на фоне терапии другими гипотензивными препаратами [6,8]. В то же время антагонисты кальция в несколько большей степени, чем другие гипотензивные препараты, уменьшают риск мозгового инсульта. Это факт был продемонстрирован в ряде мета–анализов [9–11].

Международные рекомендации

Имеющиеся на сегодняшний день данные доказательной медицины, касающиеся антагонистов кальция, находят отражение в постоянно обновляющихся международных рекомендациях по лечению артериальной гипертонии. Так, в изданных в 2003 г. совместных рекомендациях Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов антагонисты кальция присутствуют в списке основных групп гипотензивных препаратов [12]. В этих рекомендациях приводятся дополнительные показания к назначению антагонистов кальция, заставляющие врача отдавать предпочтение именно этой группе препаратов. Для дигидропиридиновых антагонистов кальция такими дополнительными показаниями являются: пожилой возраст больного, изолированная систолическая артериальная гипертония, наличие сопутствующей стенокардии напряжения, сопутствующие заболевания периферических артерий, признаки атеросклеротических изменений в сонных артериях, беременность. Для недигидропиридиновых антагонистов кальция дополнительными показаниями являются сопутствующая стенокардия напряжения, – признаки атеросклеротических изменений в сонных артериях, суправентрикулярные нарушения ритма.

Важно, что к назначению дигидропиридиновых антагонистов кальция не существует абсолютных противопоказаний, относительными противопоказаниями к их назначению называют тахиаритмии и застойную сердечную недостаточность. Абсолютными противопоказаниями к назначению недигидропиридиновых антагонистов кальция являются атриовентрикулярная блокада 2–й степени и выше и застойная сердечная недостаточность.

Реальная клиническая практика

Еще с начала 90–х годов стало совершенно очевидным, что всегда, когда это возможно, надо отдавать предпочтение антагонистам кальция второго поколения – препаратам, значительно более удобным в применении и значительно более безопасным. Несмотря на это и по сей день антагонисты кальция короткого действия продолжают широко назначаться в клинической практике. Анализ структуры продаж антагонистов кальция в 2002 г. (по данным по данным специального издания – Russian Federation Pharmaceutical Index, учитывающего количество продаж в репрезентативной выборке аптек в России) свидетельствует о том, что более 1/3 в нем составляют препараты нифедипина короткого действия.

Частое использование устаревших антагонистов кальция нередко объясняют тем, что эти препараты более доступны по стоимости в сравнении с препаратами второго поколения. В этой связи следует упомянуть о том, что в последнее время на рынке появились вполне доступные по цене антагонисты кальция пролонгированного действия, которые можно назначать 1 раз в день. Одним из таких препаратов является Нифекард–XL, специальная лекарственная форма нифедипина с медленным высвобождением, позволяющая поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови в течение не менее 24 ч.

Недавно было закончено многоцентровое исследование, проводившееся в 5 центрах Москвы и Санкт–Петербурга, задачей которого было сравнить эффективность и безопасность двумя лекарственными формами нифедипина – Нифекардом–XL и обычными таблетками нифедипина. В исследовании использовали рандомизированный перекрестный метод, срок лечения каждым препаратом составлял 1 месяц. Нифекард–XL назначали 1 раз в день, а обычные таблетки нифедипина – 3 раза в день.

Было показано, что Нифекард–XL вызывал несколько более выраженное, чем обычные таблетки нифедипина, снижение систолического АД и такое же, как обычные таблетки нифедипина, снижение диастолического АД. Эффект Нифекарда–XL продолжался не менее 24 ч. Важно, что Нифекард–XL оказывал побочные действия существенно реже, чем обычные таблетки нифедипина.

Заключение

Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что антагонисты кальция являются эффективными гипотензивными препаратами, влияния которых на общую смертность не отличается от такового других гипотензивных препаратов. Вместе с тем, по–видимому, существуют некоторые особенности влияния антагонистов кальция на разные виды осложнений артериальной гипертонии, в частности, возможно, что антагонисты кальция несколько в большей степени, чем другие гипотензивные препараты, уменьшают вероятность развития мозгового инсульта. В то же время антагонисты кальция в меньшей степени, чем другие гипотензивные препараты, способны предупреждать острый инфаркт миокарда и сердечную недостаточность.

Совершенно очевидно, что в практической медицине безусловное предпочтение должно отдаваться антагонистам кальция второго поколения, которые в настоящее время вполне доступны.

Постоянный адрес ссылки:

Антагонисты кальция - принципы терапии в свете данных доказательных исследований

Оценка новости


Ученые усовершенствовали иглу для шприца

Усовершенствованная игла для шприца позволит предотвратить сотни тысяч осложнений, возникающих ежегодно при внутривенных инъекциях. Приспособление, принцип работы которого позаимствован у нефтяников, разработано группой специалистов Массачусетского технологического института.

Новой игле придана S-образная форма; внутри нее расположена нить, используемая как проводник (аналогично проводнику в катетере). При проведении инъекции сила прикладывается не к игле, а к проводнику, благодаря специальному устройству канюли.

Когда проводник, заканчивающийся в кончике иглы, встречает сопротивление плотных тканей, он скручивается внутри S-образного канала, фиксируясь относительно стенок трубки и игла продвигается вперед как единая структура.

Как только игла новой модификации проходит в полость, например, в сосуд, на кончике иглы проводнику больше не оказывается сопротивление и он движется вперед, причём собственно игла остаётся неподвижной. Благодаря этому становятся невозможны ситуации, при которых игла пробивает сосуд насквозь при внутривенной инъекции.

Постоянный адрес ссылки:

Ученые усовершенствовали иглу для шприца

Оценка новости


Неспособность к математике встречается чаще, чем дислексия

Почти 6% детей не способны понимать математические символы, считает ведущий британский нейрофизиолог Брайан Баттерворт. Таким образом, распространенность дискалькулии - неспособности научиться считать - оказалась куда выше, чем у дислексии: нарушения чтения в среднем встречаются только у 2,5 - 4,3% детей.

Профессор Брайан Баттерворт, который провел новое исследование по дискалькулии, полагает, что это состояние не получает должного внимания со стороны учителей и властей. По его мнению, дети с дискалькулией нуждаются в специальном обучении по аналогии с детьми, страдающими дислексией.

Он сказал: «В Великобритании это расстройство обучаемости у детей признается крайне редко. Однако оно может серьезно осложнить жизнь человека. Математические задачи и вычисления становятся важной частью нашей каждодневной жизни, и неспособность хорошо считать может препятствовать карьере человека».

Профессор Баттерворт обследовал 1500 детей на Кубе, где этот состояние признается медицинскими властями. Он выявил, что от 3 до 6% детей выказывают признаки дискалькулии. Слово «дискалькулия» пришло к нам из греческого и латыни. Оно означает «плохо считать». Дети с этим расстройством с трудом распознают числа.

Профессор Баттерворт добавил: «Многие люди не подозревают, что страдают от этого расстройства. Даже когда врачи обнаруживают, что это так, мало что можно сделать, ведь, в отличие от дислексии, благотворительных фондов, которые помогают больным с таким расстройством, нет».

Сегодня Баттерворт занимается составлением специальной методики, которая помогла бы облегчить жизнь детям с дискалькулией. Он также разработал простую систему скрининга, которая помогает идентифицировать расстройство, которое лежит в основе дискалькулии. По мнению профессора, скрининг следует проводить как можно раньше, чтобы можно было применить к ребенку методы облегчения его состояния.

Пресс-секретарь Британской ассоциации дислексии приветствовала его исследование. Она сказала: «Наша ассоциация хотела бы увидеть перемены в отношении учителей. Их надо учить узнавать признаки расстройства и оказывать помощь детям, страдающим от него».

The Daily Telegraph

Постоянный адрес ссылки:

Неспособность к математике встречается чаще, чем дислексия

Оценка новости


И снова кофе...

Пожалуй, ни один из напитков или продуктов не удостаивался такого пристального внимания исследователей, как кофе. Результаты многочисленных проведенных экспериментов трактовались как в пользу, так и против этого естественного природного стимулятора. Окончательный вывод, тем не менее, так и не сделан...

Кофе - напиток, любимый многими. Миллионам людей кофе помогает просыпаться по утрам, избавляет от сонливости, улучшает реакцию и способность концентрироваться. Кроме того, кофе (точнее, содержащийся в нем кофеин) усиливает действие аспирина и других обезболивающих препаратов.
Некоторые исследования показывают, что кофе увеличивает скорость чтения, улучшает способность к вычислениям и решению интеллектуальных задач.

Возможные вредные эффекты кофе обсуждаются учеными на протяжении многих лет. Среди возможных \побочных\ действий кофе в разное время назывались: рак поджелудочной железы, сердечные заболевания, рак груди у женщин, повышенное кровяное давление и уровень холестерина в крови.
Последние из проводившихся исследований не обнаружили никакой связи между риском развития сердечных заболеваний или рака поджелудочной железы и количеством выпиваемого кофе.
Некоторые ученые до сих пор считают, что кофе может привести к гипертонии, но доказательств такого утверждения нет.
Не обнаружено данных, говоривших бы о повышенном риске развития остеопороза даже у заядлых кофеманов.
Последние исследования не подтвердили и наличия связи между вероятностью выкидыша и врожденных дефектов новорожденных и употребления кофе, за исключением, возможно, очень больших количеств кофе. С целью \перестраховки\ медики все же рекомендуют беременным женщинам пить не более 1-2 чашечек кофе в день.
Вот людям из группы риска по болезни Паркинсона кофе необходим: последние исследования показали, что не пьющие кофе мужчины в 2-3 раза чаще страдают этим недугом, чем те, кто выпивает более 4 чашек кофе в день. Последнее исследование, однако, повторно не проводилось, и неизвестно, можно ли верить полученным результатам.

М.Борисова

(По материалам газеты Los Angeles Times)

Постоянный адрес ссылки:

И снова кофе...

Оценка новости


Население сказало \да\ эвтаназии

86% французов высказались за разрешение эвтаназии в случаях смертельных и тяжелых болезней. Как утверждает исследовательская организация BVA, которая опросила 954 человек, лишь 11% респондентов считают, что врачи не имеют права прерывать человеческую жизнь по желанию пациента.

Авторы доклада отмечают, что мнения разделились в соответствии с религиозными воззрениями опрошенных. За разрешение эвтаназии высказались 96% атеистов, в то время как аналогичный показатель среди лиц, считающих себя католиками и активно посещающих церковь, составил 56%.

Постоянный адрес ссылки:

Население сказало да эвтаназии

Оценка новости


Клинические испытания клеточной терапии спинальной травмы

Калифорнийская компания PrimeCell(TM) Therapeutics LLC сообщает, что ее специалистами подготовлены материалы лабораторных и преклинических исследований, дающие основания проведению в Австралии клинических испытаний безопасности и эффективности метода имплантации аутологичных стволовых клеток костного мозга пациентам с травмами спинного мозга.

О предварительных результатах клинических испытаний этого метода, проведенных в эквадорском Luis Vernaza Hospital (г.Гуаякиль), сообщил доктор Луи Геффнер (Luis Geffner) на проходившем в Сиднее 24-27 июня 13 ежегодном съезде Международного Общества Клеточной Терапии (13th Annual Meeting of the International Society for Cellular Therapy). В этих испытаниях с мая 2006 по январь 2007 года приняло участие 25 пациентов; пятнадцать из них в результате проведенного лечения могут вставать, десять - ходить в ходунках, семь – ходить без ходунков, и 4 – ходить с костылями. У всех пациентов улучшилась чувствительность, подвижность, они могут контролировать работу органов малого таза, а у некоторых вернулись способности к эрекции и эякуляции. Никаких неблагоприятных побочных эффектов не наблюдалось.

Проведенные испытания показали, что трансплантация аутологичных стволовых клеток значительно улучшает качество жизни пациентов и способствует регенерации поврежденного спинного мозга. Доктор Геффнер отметил, что хотя полученные результаты обнадеживают, к ним надо относиться осторожно и исследования должны быть продолжены.

По материалам Yahoo!

Постоянный адрес ссылки:

Клинические испытания клеточной терапии спинальной травмы

Оценка новости


Амбулаторная помощь больным хроническими обструктивными заболеваниями легких – резерв для экономии

Согласно рекомендациям Американского торакального общества «ключевым» мероприятием для снижения затрат на лечение больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ) является снижение частоты и длительности госпитализаций больных. В США от ХОБЛ страдают 11.2 миллиона американских граждан, что стоило государству 37.2 миллиарда долларов ($37.2 billion) на протяжении 2004.

В новых методических указаниях для пульмонологов отмечается, что амбулаторная помощь больным ХОБЛ обладает большим потенциалом в особенности в отношении педиатрических и гериатрических пациентов.

Согласно докладу, опубликованному на «American Thoracic Society Online Web Site» наиболее частым поводом для госпитализаций среди больных пульмонологической патологии является ХОБЛ. Амбулаторную помощь в 1998 году получало 7,6 миллиона пациентов из них 11% страдали респираторной патологией, среди которых ХОБЛ и пневмония занимали соответственно четвертое и пятое места среди больных, которых выписывали из стационара для продолжения лечения в амбулаторных условиях.

Эксперты рекомендуют пульмонологам и специалистам по торакальной патологии своевременно прогнозировать возможность ранней выписки из стационара и по возможности избегать направления на стационарное лечение.

http://www.medicalnewstoday.com/medicalnews.php?newsid=26182# ATS Statement on Home Care for Respiratory Disorders 15 Jun 2005 по материалам http://www.atsjournals.org

Постоянный адрес ссылки:

Амбулаторная помощь больным хроническими обструктивными заболеваниями легких – резерв для экономии

Оценка новости


Голодовка вызывает преждевременные роды

Плохое питание матери до и после зачатия способно спровоцировать преждевременные роды. Это доказали новозеландские ученые в отношении овец, а если подобное будет подтверждено для человека, тогда найдут объяснение 40% до сих пор не объясненных преждевременных родов в развитых странах. Преждевременные роды - самая распространенная причина смерти новорожденных, такие случаи в западном обществе в последнее время случаются все чаще.

Более ранние исследования показали, что недостаточное питание матери - например, при анорексии - может вызвать малый вес новорожденных, даже если они были выношены полный срок. Последнее исследование, проведенное к университете Окленда, впервые выявило связь между недостатком питания во время зачатия и сроком родов. В ходе исследования группу овец ограничивали в пище 60 дней до наступления беременности и 30 дней после зачатия. По сравнению с овцами, кормившимися по собственному желанию, все недокормленные разрешились от бремени раньше, причем половину родов можно отнести к преждевременным. Каким образом ограничения в питании вызывают раннее наступление родов - неизвестно. Ученые проанализировали гормональный фон животных и обнаружили у голодавших животных преждевременный скачок гормона кортизола. У овец и людей этот гормон важен для полного развития некоторых органов; он же участвует в запуске механизма родов. Поскольку на малом сроке плоду требуется очень мало питательных веществ, ученые предположили, что ограничения в питании приводят к нехватке каких-то веществ, которая несколько месяцев спустя отражается на сроке родов. Это открытие может иметь большое значение, ведь, по оценке британских медиков, около 40% женщин детородного возраста не получают рекомендуемой суточной дозы витаминов и других питательных веществ.

Постоянный адрес ссылки:

Голодовка вызывает преждевременные роды

Оценка новости


Необычная утомляемость и расстройство сна могут предшествовать инфаркту у женщин

У большинства женщин развитию инфаркта предшествует продром, проявляющийся избыточной утомляемостью и расстройствами сна. Об этом идет речь в online выпуске Circulation за 4 ноября.

"При этом дискомфорт в грудной клетке встречается лишь у каждой третьей пациентки", отмечают д-р Jean C. McSweeney и его коллеги (Медицинский Университет Арканзаса, Литтл-Рок). "Этот дискомфорт обычно описывается не как боль, а как тяжесть или скованность".

В США у женщин риск внезапной сердечной смерти выше, чем у мужчин, и ИБС по-прежнему является ведущей причиной смертности среди женщин. Вероятно, у женщин чаще встречается недиагностированный инфаркт миокарда (ИМ), поскольку врачи склонны недооценивать и неверно интерпретировать нетипичные симптомы коронарного неблагополучия у своих пациенток.

Д-р McSweeney и его коллеги обследовали 515 женщин 29-97 лет, перенесших ИМ в предшествующие 4-6 месяцев. Выраженность 33 продромальных и 37 острых симптомов ретроспективно оценивалась с помощью вопросника MAPMISS (McSweeney Acute and Prodromal Myocardial Infarction Symptom Survey).

Продромальная симптоматика имела место у 95% пациенток. Около 75% отмечали, что по меньшей мере один продромальный симптом сохранялся более месяца.

"Симптомы, предшествующие ИМ, могут меняться по интенсивности, частоте, даже по характеру", отмечает д-р McSweeney. "После развития ИМ они либо исчезают, либо значительно ослабевают". В продроме чаще всего встречаются необычная утомляемость (70.7%), нарушения сна (47.8%), а также одышка, диспепсия, тревожность. Дискомфорт в грудной клетке (описываемый как давление, тяжесть) отмечался лишь в трети случаев.

"Большинство женщин игнорирует такие симптомы, считая их признаками старения. Но даже при визите к врачу эти симптомы могут быть неверно интерпретированы", предупреждают авторы.

Самыми частыми острыми симптомами были одышка, слабость, необычная утомляемость, холодный пот и головокружение. Следует отметить, что у большинства участниц имелись основные факторы сердечно-сосудистого риска, например, кардиальная патология или диабет в анамнезе.

"При выборе тактики диагностики и лечения следует обращать внимание на подобные симптомы, возникающие у женщин, а также учитывать сопутствующие факторы риска", заключают исследователи.

Circulation 2003; rapid access issue for November 4th.

Постоянный адрес ссылки:

Необычная утомляемость и расстройство сна могут предшествовать инфаркту у женщин

Оценка новости



Читаем: http://anaiel.com/0001/0044/0045|установка ручки на межкомнатную дверь, двери межкомнатные с установкой на заказ цена.