Phones that everyone should know - Белорусские | Наблюдая за инсулин-зависимыми

Разработана / Подросткам предлагают / Диагностика, течение


Дисбактериоз способствует развитию рахита у детей

Долгое время считалось, что у малышей первого года жизни рахит развивается исключительно в результате нехватки витамина D. Однако проведенные исследования ученых университета Северной Каролины показали, что всего у 15-20% детей, страдающих рахитом, обнаруживается сниженное содержание этого \витамина роста\. В организме же остальных малышей витамин D фиксировался в достаточном или даже избыточном количестве.

Данные позволили ученым пересмотреть сложившийся взгляд на проблему и уточнить, что рахит развивается не из-за нехватки витамина D, а вследствие его неправильного метаболизма. В результате этого нарушается усвоение таких микроэлементов, как кальций и фосфор, что и приводит к заболеванию. Специалисты считают, что одной из основных причин невосприятия детским организмом витаминов и минералов, необходимых для его роста и развития, является такой распространенный недуг, как дисбактериоз кишечника. Справиться с ним помогают пробиотические препараты, например Линекс, в состав которого входит комплекс полезных бактерий для всех отделов кишечника. Кроме того, Линекс разрешён к применению с первого дня жизни. И если вовремя позаботиться о кишечной микрофлоре малыша, то и рахита вполне можно избежать.

Постоянный адрес ссылки:

Дисбактериоз способствует развитию рахита у детей

Оценка новости


Причина головной боли может скрываться у Вас во рту

Каждый восьмой военный или штатский американец страдает головными болями – сообщают военные медики. Не смотря на то, что основными причинами головной боли являются нерациональное питание, стресс и усталость, проблемы с зубами могут быть причиной головных болей.

В основе головных болей скрываются нарушения прикуса и неполный комплект зубов. В том случае, если головная боль локализуется в области глазных яблок, вы отмечаете боль в жевательных мышцах, скрипите зубами, ощущаете щелчки в области челюстных суставов, страдаете от боли или звона в ушах, болей в шее или пояснице, испытываете головокружение – обратитесь к Вашему стоматологу.

Возможно, источник головной боли может скрываться во рту и можно избавиться от неё в стоматологическом кресле.

Постоянный адрес ссылки:

Причина головной боли может скрываться у вас во рту

Оценка новости


В Таиланде идут клинические испытания клеточной терапии болезней сердца

В Таиланде проводятся клинические испытания, цель которых – оценить безопасность и эффективность использования стволовых клеток для лечения сердечных заболеваний.

Испытания проводятся Department of Medical Sciences, Mahidol University и Cardiac Institute of Thailand; в них принимают участие 40 пациентов. Лечение будет продолжаться два месяца, и еще в течение года пациенты будут находиться под внимательным наблюдением врачей. После этого можно будет сделать выводы об эффективности метода и наметить пути дальнейших исследований в области клеточной терапии болезней сердца.

Хотя государственные клинические испытания только начались, многие частные клиники уже применяют клеточную терапию, не дожидаясь официальных результатов этих испытаний.

По материалам People\s Daily

Постоянный адрес ссылки:

В таиланде идут клинические испытания клеточной терапии болезней сердца

Оценка новости


Канцерогены всюду, даже в обычных продуктах

Канцерогены содержатся не только в популярных продуктах фаст-фуда, как уже было доказано ранее, но и в повседневной пище, говорят исследователи.

Причиной возникновения раковых заболеваний являются высокие дозы вещества акриламида, который содержится в фаст-фудах и картофиле фри. Это стало известно благодаря прошлогодним исследованиям шведских ученых.

Кроме того, удалось выяснить, что еда, насыщенная карбогидратами, которая готовится под воздействием высоких температурах, также канцерогенна. Поскольку высокие температуры из карбогидратов при помощи аминокислоты превращаются в очень опасные акриламиды.

Последние исследования показали, что акриламид образуется во время взаимодействия аминокислоты аспарагин с различными видами сахара, глюкозой и т.д. под воздействием высокой температуры во время выпекания или готовки во фритюре. Варка и приготовление в микроволновой печи такого эффекта на продукты не оказывает.

Например, картофель особенно богат аспарагином и глюкозой, поэтому в нем под воздействием высоких температур вырабатывается просто критическое количество акриламида. Вообще, длительное приготовление продуктов повышает уровень акриламида. Например, в мягком хлебе его практически нет, а вот в тостах уже в три раза больше.

Но есть целый список вполне безопасных на первый взгляд продуктов, в которых акриламида меньше, чем фаст-фуде, но едим мы их часто и помногу, что тоже небезопасно для здоровья. В этом ряду продуктов находятся витаминизированные кукурузные хлопья, тосты и кофе. Об этом заявила администрация по контролю за продуктами и лекарственными средствами США.

Исследования показали, что те, кто не любит картофель-фри, но постоянно пьет кофе или ест кукурузные хлопья на завтрак каждый день, потребляют столько же акриламида, сколько и любители жареной картошки.

Исследования показали, что семь видов продуктов наиболее опасны. Наибольший уровень и картофеля-фри и чипсов – от 16 до 48 микрограмм в порции. В других продуктах содержание этого вещества гораздо меньше, но их больше употребляют. Например, в тостах содержится 9,8 микрограмм акриламида на порцию, в мягком хлебе 2.2, в кукурузных хлопьях – 7,3, в кексах и пирожных – 6,6, а в кофе – 2.

В молоке, замороженных овощах и мясе практически нет опасного акриламида. В следующем исследовании ученые намерены изучить другие популярные продукты, такие как пицца.

Постоянный адрес ссылки:

Канцерогены всюду, даже в обычных продуктах

Оценка новости


Вино против рака

Красное вино, как известно, содержит полифенолы - вещества, обладающие многими полезными фармакологическими свойствами. Однако недавно ученые обнаружили, что этот спиртной напиток содержит еще и антиоксидант ресвератрол - вещество, которое имеет исключительное значение для профилактики опухолей.

По словам специалистов, это вещество действует подобно антибиотику и предохраняет виноград от различных грибковых заболеваний.А в организме человека что ресвератрол предотвращает превращение нормальных клеток в раковые и замедляет развитие болезни, а также блокирует клеточные воспаления, с которыми связывают артрит и другие заболевания. Таким образом, красное вино не только препятствует умножению раковых клеток, но и способствует их ликвидации.

Открытие стало результатом изучения "французского парадокса" - у жителей Средиземноморья весьма редко регистрируются онкологические заболевания. По мнению исследователей, развитию рака у жителей южной Европы препятствует их меню. Французы и итальянцы едят очень мало мяса и животных жиров в рационе, зато в изобилии потребляют свежие фрукты и овощи и, конечно же, пьют красное вино. Ученые полагают, что, в конечном счете, это открытие может привести к появлению нового метода лечения и предотвращения появления раковых заболеваний. Возможно, в скором будущем появятся таблетки, содержащие ресвератрол. Ну, а пока, бокал вина за едой - замечательное профилактическое средство - особенно в сочетании со злаками, фруктами и овощами.

Постоянный адрес ссылки:

Вино против рака

Оценка новости


Есть ли связь между аллергическим ринитом и болезнью Паркинсона?

Газета «Таймс» недавно выпустила статью, в которой говорится, что «у миллионов людей, страдающих аллергией на пыль, домашних животных или пыльцу, вероятность возникновения болезни Паркинсона в три раза выше, чем у тех, кто не склонен к аллергии».

Действительно, ученые недавно обнаружили, что распространенность аллергического ринита выше среди пациентов с болезнью Паркинсона. Однако это вовсе не означает, что аллергический ринит – причина болезни Паркинсона. Возможно даже, что аллергический ринит – одно из проявлений заболевания. В исследовании участвовали пациенты с болезнью Паркинсона и, подобранные по полу и возрасту, здоровые люди. Исследование длилось 20 лет. Две группы сравнивали, чтобы определить, не встречаются ли воспалительные заболевания у пациентов с болезнью Паркинсона чаще, чем у здоровых людей. Дизайн исследования изначально не был направлен на выявление распространенности аллергического ринита. Причины возникновения болезни Паркинсона до конца не ясны. В настоящий момент проводятся различные исследования на эту тему. По всей вероятности, болезнь возникает под действием различных генетических и внешних факторов. Kieran Breen, возглавляющий отдел исследований в британском Обществе Болезни Паркинсона, говорит: «Очень важно понять, что именно приводит к гибели клеток мозга, вырабатывающих дофамин. В исследовании не обнаружено никаких причинно-следственных связей между Болезнью Паркинсона и аллергическим ринитом. Люди, страдающие аллергическим ринитом, не должны беспокоиться из-за этих результатов».

По материалам “Parkinson\s Disease Society”.
Подготовила Анастасия Мальцева.



Постоянный адрес ссылки:

Есть ли связь между аллергическим ринитом и болезнью паркинсона?

Оценка новости


Дифтерия

Н. Д. Ющук, Е. В. Вяльба
Кафедра инфекционных болезней ММСИ

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринобактериями дифтерии, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся местным фибринозным воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Постоянный адрес ссылки:

Дифтерия

Оценка новости


Рак толстого кишечника вызывает обычный вирус

Вирус, которым почти все люди заражены еще с детства, может способствовать возникновению рака кишечника. Так полагают американские ученые из Университета Темпл в Филадельфии, которые обнаружили признаки активности так называемого JC-вируса в опухолевых клетках. Ранее была установлена роль этого вируса в формировании опухолей мозга у детей.

Как рассказал профессор Камель Калили (Kamel Khalili), до 90 процентов всего населения заражаются этим вирусом еще в детстве. Он распространяется воздушно-капельным путем и сохраняется в организме в "спящем состоянии". При нарушениях иммунитета он может активизироваться и вызывать прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию.

Исследования показали, что вирус также может проникать через желудочно-кишечный тракт с зараженной пищей и водой. Он был обнаружен в сточных водах. По словам профессора, в кишечнике вирус приводит к появлению вирусного T-антигена, который имеет свойства онкогена и нарушают функцию бета-катенина. Последний, в частности, отвечает за процессы деления в клетках.

Ученые выделяли раковые и нормальные клетки из опухоли кишечника и искали в них признаки наследственного материала вируса. Он был обнаружен в 22 из 27 образцов, а белки вируса – T-антиген и агнопротеин обнаруживались более чем в половине проб. Однако у ученых нет уверенности, является ли вирус непосредственной причиной опухоли или его присутствие определяется в раковых клетках случайно.

По мнению авторов, которые представили свое исследование в свежем номере Cancer Research, данные могут означать возможность создания вакцины от вируса, которая будет защищать от развития опухолей.

Постоянный адрес ссылки:

Рак толстого кишечника вызывает обычный вирус

Оценка новости


Ученые опровергли миф о пользе молока для детей

Для того чтобы иметь крепкие кости, дети должны есть овощи, фрукты и больше двигаться. А вот молоко не имеет к здоровью костей никакого отношения. Такую идею высказывают диетолог Amy Joy Lanou и его коллеги в статье, опубликованной журналом \Pediatrics\.

"Миф о пользе молока не выдерживает никакой критики. Мы проанализировали 58 исследований и сделали вывод, что рекомендации употреблять как можно больше молочных продуктов не имеют под собой никакой научной основы", - говорит доктор Lanou.

В большинстве исследований ученые не нашли никакой связи между употреблением продуктов, богатых кальцием и состоянием костей. В остальных работах выводы нельзя считать точными, так как дети пили молоко, обогащенное витамином D. Лишь в нескольких исследованиях удалось выявить некоторое положительное влияние молока на кости.

Известно, что в Соединенных Штатах употребляют больше молока и молочных продуктов, чем в других странах. Но заболеваемость остеопорозом и количество переломов, также больше чем в других странах. Этот "кальциевый парадокс" и заставил ученых провести подобное исследование.

Авторы статьи заключают: "Ребенок должен больше двигаться, находиться на солнце, есть овощи и фрукты, и поддерживать нормальный вес - тогда он вырастет здоровым и будет иметь крепкие кости".

По материалам "Physicians Committee for Responsible Medicine".
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес ссылки:

Ученые опровергли миф о пользе молока для детей

Оценка новости


Рациональная фармакотерапия - фактор успешного лечения геморроя

К.м.н. Е.И. Вовк
МГМСУ им. Н.А. Семашко


Геморрой в течение более чем четырех тысячелетий является одним из самых распространенных заболеваний человека. Достаточно сказать, что и геморрой и его осложнения являются причиной более 40% обращений к хирургу или проктологу. Появившись однажды, геморрой сопутствует всей жизни человека, неизменно рецидивирует и приносит множество телесных и душевных страданий, лишает трудоспособности, снижает качество жизни.

Этиология и патофизиология геморроя

Научное определение геморроя стало возможным в XVIII веке, когда были обнаружены кавернозные сосудистые сплетения, окружающие анальный канал. Оказалось, что, помимо вен и артерий, эти сосудистые образования содержат эластичную соединительную ткань и гладкомышечные клетки. Регулируя кровенаполнение в зоне анального канала, геморроидальные сплетения обеспечивают основные функции прямой кишки: удержание каловых масс и дефекацию, обеспечение эффективного иммунного барьера между внутренней средой организма и окружающим миром.

Анатомия и физиология внутренних геморроидальных сплетений, расположенных проксимальнее зубчатой линии анального канала и наружных, находящихся дистальнее ее, существенно различается. Зубчатая или гребенчатая линия является кожнослизистым соединением, зоной смыкания эктодермальных (кожа) и эндодермальных (прямая кишка) тканей и образует верхнюю границу анального канала. Анальный канал изнутри выстлан анодермой, по сути являющейся продолжением кожи и покрытой многослойным плоским эпителием. Анодерма и прилежащая кожа обильно снабжены соматическими сенсорными нервами и весьма чувствительны к болевым стимулам. Выстилкой прямой кишки является слизистая оболочка, покрытая переходным и цилиндрическим эпителием. Она иннервирована вегетативными волокнами и относительно нечувствительна к боли. Венозный отток от областей, располагающихся выше зубчатой линии, осуществляется через портальную систему. Отток из анального канала и зон, располагающихся ниже зубчатой линии, происходит в систему нижней полой вены. Венозная кровь из аноректального соединения может поступать как в портальную, так и в кавальную систему. Ток лимфы от прямой кишки направляется к нижним брыжеечным и аортальным узлам, в то время как лимфатические сосуды от анального канала подходят к внутренним подвздошным и паховым узлам, к задней стенке влагалища. Распределение венозных и лимфатических сосудов аноректальной зоны обусловливает различные пути распространения инфекции, злокачественных поражений и лекарственных веществ от зон до и выше зубчатой линии.

В зависимости от локализации геморроидальных узлов выделяют внутренний геморрой (ВГ), при котором узлы находятся кнутри от зубчатой линии анального канала, и наружный (НГ) с расположением узлов дистальнее ее. В клинической практике нередко встречается и сочетанная локализация геморроя.

Геморроем страдают люди любого возраста, преимущественно горожане, ведущие малоподвижный образ жизни. В любом возрасте чаще болеют мужчины. Замечено, что у молодых пациентов превалирует наружный, нередко тромбированный геморрой, в отличие от пожилых людей, в большинстве случаев страдающих от внутреннего геморроя.

Несмотря на глубокие исторические корни исследований по изучению аноректальной патологии, только в середине XX века стали общепринятыми представления о том, что нормальная физиологическая роль геморроидальных сплетений не предполагает развития множества патологических симптомов, которые составляют симптомокомплекс геморроя. Появление геморроя является результатом нарушенной гемодинамики и воспаления в сосудах геморроидальных сплетений, что часто сопровождается тромбозом, варикозным расширением и склерозом вен, осложняется кровотечением.

К этиологическим факторам геморроя традиционно относят:

1. Запор (в том числе, при несбалансированном питании и недостатке растительной клетчатки и экстрактивных веществ в рационе).

2. Различного генеза дисфункция прямой кишки, вызывающая спастическое состояние внутреннего сфинктера прямой кишки и необходимость частого, длительного натуживания при дефекации (например, при спаечной болезни в полости малого таза, психоэмоциональных нарушениях).

3. Перманентное нарушение венозного кровообращения в нижней половине тела (при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, подъеме тяжестей, ожирении, бронхиальной астме).

4. Злоупотребление алкоголем, жирной пищей, а также прием ряда лекарственных препаратов, нарушающих портосистемный кровоток. Это состояние, приводящее к замедлению кровотока в портальной системе и способствующее развитию простого геморроя необходимо отличать от варикозного расширения вен прямой кишки, которое встречается более чем у 40% больных с хронической портальной гипертензией различной этиологии.

5. Хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза: такие как бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит, приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения.

6. Беременность.

Впрочем, этиология геморроя, по мнению большинства исследователей проблемы, не изучена в полной мере, и среди факторов, которые теоретически могут быть связаны с развитием геморроя, наибольшего внимания заслуживает изучение наследственных (генетически опосредованная некомпетентность соединительной ткани сосудов и мезенхимы в целом), а также социальных и культуральных аспектов проблемы [1,2].

Классификация

Принято выделять IIV степень тяжести декомпенсации ВГ. При ВГ I степени обнаруживаются отечные и, возможно, кровоточащие, но невыпадающие геморроидальные узлы. При ВГ II степени узлы выпадают и могут вправляться самостоятельно. При ВГ III степени выпавшие узлы можно вправить только инструментально или с помощью манипуляций руками. Наконец, при ВГ IV степени и вовсе не удается вправить узлы. Впрочем, по мнению специалистов, ценность клинической классификации геморроя, равно как и ее влияние на выбор тактики лечения, невелики [3]. Типичными местами расположения геморроидальных узлов (ГУ) считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала. Часто применяемая проктологами методика описания локализации ГУ с использованием аналогии циферблата часов (например, ォкрупный ГУ расположен на 9 часовサ) часто вносит в путаницу в медицинские документы, так как может применяться, только если осмотр пациента проводится в коленнолоктевом положении.

Симптоматология и диагностика

Патогномоничными симптомами НГ являются боль, выбухание узлов и кровотечение, которое обычно развивается после или в процессе дефекации и редко приводит к значительной потере крови и анемии. Специалисты настаивают, что причиной значительного ректального кровотечения НГ следует считать только в том случае, если исключены другие заболевания прямой кишки [3]. В большинстве случаев геморроидальное кровотечение замечают по следам крови на туалетной бумаге.

Обострение НГ всегда в той или иной степени болезненно. Изъязвление или тромбоз узлов может быть причиной сильной боли, в ряде случаев инвалидизирующей больного. Очень сильный болевой синдром развивается при особой форме заболевания остром приступе геморроя, под которой понимают ущемление резко отечных или тромбированных геморроидальных узлов. Тромбоз НГ может приводить к выбуханию перианальной области и характерному ощущению инородного тела в аноректальной зоне и в ряде случаев осложняется гангреной геморроидальных узлов.

Декомпенсация ВГ в большинстве случаев менее болезненна, чем НГ. Для ВГ характерно ощущение неполной дефекации или ее невозможности, чувство полноты в прямой кишке, синдром ォзашнурованнойサ прямой кишки [4]. При ВГ также возможно отхождение слизи или гноя при дефекации. ВГ III и IV стадий может осложниться тромбозом, изъязвлением и гангреной невправляемых или ущемленных ГУ, что сопровождается усилением болей, появлением признаков системной интоксикации и/или лихорадки. В исходе часто рецидивирующего течения при ВГ может сформироваться несостоятельность внутреннего сфинктера прямой кишки и недержание кала.

Диагноз острого приступа геморроя, НГ или тромбоза геморроидальных узлов легко поставить при осмотре ануса и прямой кишки в обычном состоянии, а также при натуживании пациента в коленнолоктевом положении и при условии хорошего освещения. Перианальное и ректальное пальцевое исследование, ректовагинальное исследование при осложненном геморрое могут сопровождаться сильной болью и, следовательно, нуждаются в терминальной поверхностной анестезии.

Детальную диагностику ВГ, а также дифференциальный диагноз с другими заболеваниями аноректальной зоны проводят при аноскопии или ректороманоскопии до уровня 1560 см выше ануса. Для формирования диагноза и выбора адекватной тактики лечения важно помнить об анатомофизиологических различиях между НГ и ВГ, обусловливающих различную болевую чувствительность и риск системных осложнений при этих двух формах заболевания [4].

Основные критерии диагноза декомпенсации геморроя:

аноректальные кровотечения; характерный болевой синдром; выбухание геморроидальных узлов; неестественные выделения из прямой кишки; припухлости и патологические ощущения в перианальной зоне; неудовлетворенность актом дефекации.

Лечение

Выбор тактики и метода лечения геморроя в каждом конкретном случае основывается на:

оценке тяжести общего состояния больного, выраженности болевого синдрома и степени нетрудоспособности пациента; локализации и степени тяжести заболевания; наличии осложнений (ущемление или тромбоз геморроидальных узлов); планах пациента по лечению геморроя в дальнейшем.

На представленной схеме отражены все известные на сегодняшний день методы лечения геморроя (риc. 1). Очевидно, что в любой из стратегий лечения важнейшее место занимает лекарственная терапия заболевания.

Рис. 1. Методы лечения геморроя

Фармакотерапия при консервативном лечении геморроя

Лекарственная терапия широко применяется в составе курсового консервативного лечения нетяжелого и средней тяжести геморроя, а также нередко оказывается методом выбора неотложной помощи при тяжелом, осложненном геморрое любой локализации при беременности или недопустимости оперативного лечения по другим причинам [1]. По данным литературы, в странах Европы и США консервативная терапия показана 2045% пациентов и является эффективным и достаточным лечением геморроя [5, 6].

Главная составная часть консервативного лечения геморроя рациональная этиопатогенетическая фармакотерапия, которая направлена на:

быстрое и эффективное обезболивание аноректальной зоны; ограничение воспаления и отека пораженных тканей; противодействие микро–, макротромбозу сосудов и, по мере возможности, рассасывание уже возникших тромбов; расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки, уменьшение моторики кишечника и размягчение каловых масс для обеспечениия покоя прямой кишки и ануса; восстановление нормальной резистентности венозных и лимфатических сосудов, нормализация микроциркуляции в зоне поражения.

Применяемая для лечения геморроя фармакотерапия может быть местной (мази и ректальные суппозитории) или системной (рис. 2).

Рис. 2. Фармакотерапия при консервативном лечении геморроя

Для быстрого обезболивания аноректальной области с успехом используют поверхностные местноанестезирующие препараты: анестезин, лидокаин и бупивакаин, которые могут применяться путем аппликаций, но чаще – в составе комбинированных мазей, кремов и суппозиториев. Препараты системного действия: трамадол и ненаркотические аналгетики/антипиретики назначают коротким курсом при тяжелом и осложненном геморрое. Назначение наркотических аналгетиков опиатного ряда нецелесообразно, так как эти препараты существенно повышают тонус внутреннего сфинктера прямой кишки и затрудняют дефекацию.

Противовоспалительная терапия в большинстве случаев ограничивается местным применением быстродействующих глюкокортикоидов, в частности преднизолона. Местное противовоспалительное лечение при геморрое является предпочтительным, так оно не нарушает репарации тканей и сопровождается минимальной резорбцией и невысоким риском системного действия глюкокортикоидов. Тем не менее, необходимо помнить, что местное лечение глюкокортикоидами противопоказано при вирусных, грибковых и других специфических поражениях прямой кишки и аноректальной области. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) бывает оправдано при значительном поражении аноректальной области, однако значительно повышает вероятность побочных эффектов терапии.

Для лечения геморроя широко применяются местнодействующие средства, содержащие гепарин. Кроме фибринолитического, гепарин оказывает мощное и физиологичное противовоспалительное, противоотечное и капилляропротективное действие. Препараты, содержащие гепарин, безусловно, являются средствами выбора при остром тромбозе геморроидальных узлов, однако не менее эффективны при любой форме геморроя. При назначении местнодействующих гепаринсодержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс происходит не ранее чем через 48 недель терапии. Относительным противопоказанием к местному лечению гепарином являются нарушения свертывающей системы крови.

Для простоты и удобства использования в препаратах для местного лечения геморроя базовые терапевтические средства традиционно комбинируют. Например, в состав анестезола, ультрапрокта и проктоГливенола входят анестетик и противовоспалительные и вяжущие компоненты. Однако наибольшей эффективностью обладают комбинированные препараты, в состав которых, помимо вышеперечисленных компонентов, входит и гепарин (Гепатромбин Г).

Одним из препаратов для местного лечения любой из форм геморроя является Гепатромбин Г. Препарат содержит три наиболее активных компонента патогенетического лечения геморроя: местный анестетик полидоканол, преднизолон и гепарин. Ректальные суппозитории Гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 13 раза в сутки. Мазь Гепатромбин Г целесообразно использовать при НГ, нанося ее тонким слоем после гигиены аноректальной области 34 раза в сутки. При помощи навинчивающегося на тюбик наконечника мазь при необходимости можно также вводить и в прямую кишку. Курс лечения Гепатромбином Г составляет от 7 до 14 дней, и терапия, как правило, не сопровождается побочными эффектами. Минимальное системное действие компонентов препарата Гепатромбин Г, равно как и других местнодействующих средств для лечения геморроя, позволяет достаточно безопасно применять их при беременности.

Особое место в арсенале средств для консервативного лечения геморроя занимают препараты, применяемые для уменьшения натуживания и облегчения дефекации. Для этой цели целесообразно назначение слабительных мягчительного и осмотического действия: препаратов псилиума, лактулозы и макрогола. Для расслабления внутреннего сфинктера прямой кишки применяют мази и кремы, содержащие нитроглицерин, изосорбида динитрат, нифедипин, а также свечи, в состав которых входит экстракт красавки [710].

При курсовом консервативном лечении геморроя в настоящее время широко используют капилляростабилизирущие и венотонизирующие средства (биофлавоноиды рутин, диосмин, эсцин). При курсовом назначении эти препараты могут применяться местно или назначаться внутрь [11].

Не менее важными компонентами консервативного лечения геморроя являются: соблюдение диеты с ограничением животных жиров, кофе и острых приправ; отказ от употребления алкоголя; тщательная гигиена аноректальной области; применение сидячих ванночек с антисептиками; коррекция эмоциональных расстройств и формирование положительной психической установки на адекватное лечение геморроя.

Фармакотерапия при хирургическом и малоинвазивном лечении геморроя

Эффективность консервативной терапии геморроя, как самостоятельного метода лечения, в целом оценивается не очень высоко, поскольку заболевание продолжает прогрессировать и дегенеративные изменения геморроидальных узлов и аноректальной зоны с течением времени также нарастают [3,4,12].

Наиболее радикальным каузальным путем лечения геморроя многие считают плановую хирургическую геморроидэктомию, которая показана при осложненном или IIIIV степени тяжести геморрое и предпринимается, по данным литературы, у 1030% всех пациентов [13,14]. Операция проводится после достижения ремиссии заболевания и в ряде случаев приводит к ранним или отсроченным осложнениям. Так, в США приблизительно у 20% больных развиваются нарушения мочеиспускания или инфекционновоспалительные заболевания мочевыводящих путей, а у 2,4% больных геморроидальные кровотечения [5]. Кроме того, плановая геморроидэктомия сопряжена с длительным лишением трудоспособности и болезненностью послеоперационного периода, в течение которого ведущую роль приобретает адекватное обезболивание и противовоспалительное лечение.

Экстренная геморроидэктомия (не позднее, чем через 72 часа после развития симптомов) показана при остром тромбированном, ущемленном или изъязвленном НГ, а также массивном геморроидальном кровотечении. В 25% случаев экстренная операция сопровождается ранними послеоперационными осложнениями [15,16]. Более того, по данным ретроспективного европейского исследования, проведенного в 2000 году, около 10% больных после экстренного иссечения узлов нуждаются в повторной операции, и в равном числе случаев в отдаленном периоде развивается стеноз анального канала [16].

При геморрое I, II степени тяжести, а также у значительной части больных с III степенью полное излечение может быть с успехом достигнуто применением малоинвазивных инструментальных пособий, которые также проводятся вне обострения заболевания [4]. Широко распространенным и наименее затратным методом малоинвазивной помощи является перевязка геморроидального узла резиновой лигатурой. Метод применяют для лечения больших внутренних и наружных геморроидальных узлов, и он заключается в захвате и перетягивании узла резиновой петлей диаметром 6 мм в зоне нечувствительной к боли слизистой оболочки, что приводит к его некрозу и последующему отторжению. Каждые 14 дней лигируют по одному узлу, в течение 36 процедур. Лигирование может осложниться перинеальным сепсисом.

Склеротерапия показана больным с геморроем I и II степени тяжести, однако применяется все реже в связи с высоким риском тяжелых осложнений, таких как импотенция, нейрогенный мочевой пузырь, абсцессы печени, некрозы слизистой оболочки прямой кишки, развивающихся при дистопии склерозирующих препаратов [17,18].

К числу наиболее безопасных и эффективных сегодня относят инфракрасную световую, радиовысокочастотную и лазерную коагуляцию геморроидальных узлов. Процедуры проводятся амбулаторно, с воздействием на один геморроидальный узел в течение одного посещения специалиста. Коагуляция геморроя не сопровождается системными осложнениями, однако в 1020% случаев эффективность лечения оказывается существенно меньше ожидаемой [1,4].

Радикальное хирургическое и малоинвазивное лечение геморроя всегда сопряжено с той или иной степенью деструкции узлов, повреждения (в том числе химического и термического) слизистой оболочки прямой кишки и кожных покровов аноректальной зоны. Неизбежная травматизация тканей требует проведения адекватной аналгезии и противовоспалительной терапии. С этой целью в послеоперационном периоде наиболее часто назначают системные аналгетики, в том числе наркотические, в комбинации с НПВП. Местное противовоспалительное и фибринолитическое лечение, равно как регуляция тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки и облегчение дефекации, после оперативного лечения геморроя не теряют актуальности, поскольку имеют целью не только наиболее быструю реабилитацию больного, но и препятствуют развитию рубцов и дистрофических заболеваний кожи аноректальной области, стриктур, трещин и несостоятельности прямой кишки. Таким образом, фармакотерапия геморроя и его осложнений является неотъемлемой частью периоперационного лечения и средством профилактики осложнений после инвазивного лечения геморроя.

В большинстве случаев геморрой протекает доброкачественно, первичнохронически или с периодическими немотивированными обострениями, приводящими к непродолжительной потере трудоспособности. Однако известное нарастание симптомов с течением времени и пропорционально частоте обострений обусловливает стремление врачей к радикальному излечению геморроя при первом же обращении больного за медицинской помощью. С другой стороны, среди больных распространено нежелание подвергаться хирургическому лечению по поводу геморроя. Эту ситуацию иллюстрируют отчеты эпидемиологических исследований, ежегодно проводимых в США, которые свидетельствуют о прогрессирующем уменьшении числа радикальных хирургических операций по поводу геморроя. Так, число хирургических геморроидэктомий в США снизилось с 165000 в 1982 году до 30000 в 1994 [12]. Повидимому, среди причин столь разительного уменьшения количества хирургических геморроидэктомий не самая последняя высокая суммарная стоимость и травматичность операции, что заставляет пациентов отказываться от радикального лечения [19]. С другой стороны, к уменьшению потребности в радикальной хирургической помощи в последние десятилетия привело развитие методов консервативной и малоинвазивной терапии геморроя, предпринимаемой на ранних стадиях болезни, а также связанное с этим уменьшение количества экстренных оперативных вмешательств.

Хочется верить, что развитию тенденции к неинвазивному лечению геморроя также способствует разработка и внедрение в практику семейной и догоспитальной медицины тезиса наилучшая стратегия лечения геморроя его профилактика [1,20]. Одно из важнейших мест в системе профилактики геморроя занимает коррекция запоров диетой, обогащенной растительной клетчаткой, употреблением достаточного количества воды и осмотически активных пищевых веществ, таких как соки, увеличение физической активности пациентов. Профилактика геморроя также предполагает обеспечение нормальной активности внутреннего сфинктера прямой кишки, скоординированной с пропульсивной функцией толстой кишки, что достигается коррекцией эмоциональных нарушений, отказом от курения и употребления наркотических веществ, а также своевременное начало рациональной лекарственной терапии при появлении первых симптомов геморроя [21].

Постоянный адрес ссылки:

Рациональная фармакотерапия - фактор успешного лечения геморроя

Оценка новости


Есть ли связь между курением и угрозой выкидыша?

Курение сигарет считалось один из факторов риска выкидыша, исследования на эту тему были не всегда однородны. Датские ученые обследовали женщин, которые курили до тех пор, пока не узнали о своей беременности.

Данное исследование учитывало также потребление алкоголя и кофе в течение беременности, возраст матери, семейное положение, работа, образование, индекс массы тела перед беременностью.

В результате наблюдений, у 1.3% женщин, которые курили в первом триместре, произошел выкидыш и у 0.9% женщин, курящих во втором триместре, произошел выкидыш. Таким образом, не было найдено взаимосвязи между курением перед беременностью и в первом триместре и выкидышем. Подробнее с результатами данного исследования можно ознакомиться в журнале Acta Obstet Gynecol Scand. 2003 Oct.

Постоянный адрес ссылки:

Есть ли связь между курением и угрозой выкидыша?

Оценка новости



Over,000 adult dvds and-porn titles with shipping.|Dinamo moscow, moscow university for women.|Видео обзор infinity.